ГБУЗ «Акбулакская РБ»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Акбулакская районная больница»

8 (35335) 213-51

461551, Оренбургская область,
Акбулакский район,
п. Акбулак ул. Майская, 9

ak-crb@esoo.ru

 

Ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом

По данным ВОЗ сахарный диабет увеличивает смертность населения в2-3 раза и сокращает продолжительность жизни. В настоящее время в мире зафиксировано примерно 200 млн. заболевших (но их реальное число больше в 2 раза) и с каждым годом их число увеличивается. Особенно катастрофический рост заболеваемости связан с сахарным диабетом 2 типа, доля которого составляет более 85% всех случаев.

КАЖДЫЙ ДЕНЬ В РОССИИ

… 756 человек, больных диабетом, переносят инфаркт миокарда;

… 474 человека переносят инсульт, вызванный диабетом;

… 104 человека страдают от почечной недостаточности в связи с диабетом;

… 60 пациентам предстоит ампутация нижних конечностей по причине диабета.

По данным контрольно-эпидемиологических исследований, 7,8 миллионов россиян, или 5,5% населения, больны диабетом. Из них только 30% поставлен соответствующий диагноз. Это означает, что около 5 миллионов человек ничего не знают о своём заболевании и, как следствие, не получают необходимого лечения.

Ещё около 6 миллионов россиян находятся в состоянии преддиабета и, следовательно, имеют высокий риск развития «сахарной болезни» и сердечно-сосудистых заболеваний.

К 2025 году ожидается, что количество заболевших СД в России превысит 10 миллионов, или 8–10% населения страны!..

Что же — мы бессильны перед наступлением коварного противника? Отнюдь нет. Исследования показывают, что снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) только на 1% приводит к снижению смертности, на 21%, уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда, на 14%, инсульта — на 12%, микрососудистых осложнений (поражения глаз, почек и нервной системы),на 37%, ампутаций — на 43%.

Скрининг осложнений диабета, проведенный «Мобильным Диабет-центром» в ряде регионов России свидетельствует о том, что средний показатель HbA1c у подростков с СД типа 1, проживающих в сельской местности, составляет 11,6% , что на 3% выше, чем у подростков из областных центров. То есть значительно большая опасность развития осложнений при диабете фиксируется как раз у сельского населения.

Средний уровень HbA1c среди сельского и городского населения в России представлен на рис. 1.

Что касается больных СД типа 2, то у доброй половины болезнь диагностируется лишь через 5–6 лет после её возникновения, при этом почти треть пациентов уже имеют поздние осложнения, такие как поражения глаз, почек и сердца. Недаром в России среди людей трудоспособного возраста наблюдается высокий уровень смертности, что приносит невосполнимые потери нашему обществу. Одна из самых распространённых причин смерти среди больных диабетом — сердечно-сосудистые заболевания.

Самый простой и эффективный способ воспрепятствовать лавине диаосложнений — это держать гликемию под контролем, то есть достигать целевых значений лечения с помощью современных методов терапии диабета (рис. 2).

При диабете типа 2 — это вовремя начинать и вовремя интенсифицировать инсулинотерапию, что блестяще доказывают, например, подводимые сейчас итоги самого крупного в истории диабета международного наблюдательного исследования IMPROVE™, инициированного компанией «Ново Нордиск» во многих странах, в том числе в России.

ОРИЕНТИР НА ПРОФИЛАКТИКУ

В 80% случаев СД типа 2 можно предотвратить, также можно не допустить или отсрочить большую часть осложнений, которыми сопровождается диабет.

К первичной профилактике относится пропаганда здорового образа жизни в сочетании с умеренными физическими нагрузками и сбалансированной диетой. Вторичная профилактика подразумевает раннюю диагностику заболевания, а также предоставление информации о здоровом образе жизни и медикаментозной терапии. Течение болезни должно контролироваться, в частности, следует отслеживать возникновение осложнений, к которым, например, можно отнести диабетическую ретинопатию.

Исследование, проведенное в рамках программы профилактики диабета (DPP, 2002), показало, что у лиц с предиабетом можно предотвратить развитие СД типа 2, внеся изменения в свой рацион питания и повысив уровень физической активности. Изменение образа жизни в сочетании с лекарственной терапией позволяет им вновь достичь нормального уровня сахара крови. Ежедневные 30-минутные физические упражнения средней интенсивности и снижение массы тела на 5–10% уменьшают риск развития диабета на 58%. Участникам исследования старше 60 лет удалось сократить этот риск на 71%.

Эффективное лечение СД включает в себя тщательный мониторинг, а также контроль уровня глюкозы крови, артериального давления и содержания липидов (холестерина). Исследованиями доказано, что требуется многофакторное управление диабетом, и тогда пациент может защитить себя от осложнений.

Примечательны результаты одного из крупнейших исследований диабета на данный момент — исследования PRESENT, в котором приняли участие 35 тысяч пациентов из 15 стран, в том числе более 2000 больных из 23 регионов России. После трёх месяцев интенсивного лечения, средний уровень гликированного гемоглобина уменьшился на 1,43%, а спустя полгода — на 1,56%. Кроме того, риск развития гипогликемии за год в целом сократился с 15% до 3,5%.

Поиск терапии, излечивающей диабет, идёт постоянно, но уже сегодня можно значительно уменьшить риск возникновения осложнений и снизить затраты на лечение.

В России ведётся Государственный регистр больных СД, а также разработаны руководства для диагностики и лечения диабета, являющиеся одними из передовых в мире, опережающие цели, определённые IDF. Помимо того, в большинстве регионов России созданы собственные региональные программы, направленные на улучшение ситуации в области диабета. Профилактические мероприятия и социальная защита больных СД в основном финансируются из регионального бюджета в сочетании с федеральной поддержкой.

Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!